L'A1C est une analyse de sang qui reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois environ. Ce n'est pas la même chose qu'une mesure ponctuelle de la glycémie à jeun, et elle ne change pas à cause d'une seule journée de jeûne [1]. Si vous avez un diabète, un prédiabète, des préoccupations liées à la glycémie ou des médicaments qui agissent sur la glycémie, le jeûne intermittent doit être discuté avec votre équipe soignante avant de modifier vos horaires de repas.
Points clés à retenir
- L'A1C reflète des tendances glycémiques à plus long terme, et non le chiffre à jeun d'un seul matin.
- La glycémie à jeun est un instantané ; l'A1C est une tendance plus large.
- Le jeûne intermittent ne doit pas servir à traiter soi-même un diabète ni à faire baisser l'A1C sans encadrement médical.
- Sauter des repas ou les retarder peut augmenter le risque d'hypoglycémie chez les personnes sous insuline ou sous certains médicaments antidiabétiques [2][3].
- GoFasting ne peut pas interpréter l'A1C, gérer la glycémie ni ajuster les horaires de prise de médicaments.
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Ce que mesure l'A1C
Le test A1C mesure l'hémoglobine glyquée, qui se forme lorsque le glucose se fixe à l'hémoglobine des globules rouges. Comme les globules rouges vivent plusieurs semaines, l'A1C donne une image à plus long terme de la glycémie moyenne plutôt qu'un instant isolé [1].
Les résultats de l'A1C sont exprimés en pourcentage. En général, un pourcentage d'A1C plus élevé traduit une glycémie moyenne plus élevée. Mais le résultat doit être interprété par un clinicien, car des problèmes de santé, une grossesse, une anémie, une maladie rénale, des variants de l'hémoglobine, une perte de sang récente et d'autres facteurs peuvent en affecter l'exactitude ou la signification [1].
A1C et glycémie à jeun
L'A1C et la glycémie à jeun répondent à des questions différentes.
| Test ou chiffre | Ce qu'il reflète | Pourquoi c'est important |
|---|---|---|
| A1C | Glycémie moyenne sur environ 3 mois | Montre la tendance à long terme et aide au diagnostic ou au suivi |
| Glycémie à jeun | Glycémie après une période sans manger | Montre une mesure unique en conditions de jeûne |
| Autocontrôle glycémique à domicile | Une mesure à un instant donné | Aide certaines personnes à suivre leurs tendances quotidiennes dans le cadre d'un plan établi par un clinicien |
| Capteur de glycémie en continu | Tendances glycémiques continues | Nécessite une interprétation individualisée et une planification des soins |
Une routine de jeûne peut modifier le moment où vous mangez, mais elle ne doit pas être jugée uniquement sur le fait qu'un seul chiffre du matin paraisse meilleur. Les objectifs d'A1C et les plans glycémiques quotidiens dépendent de chaque personne.
Le jeûne intermittent peut-il faire baisser l'A1C ?
Il serait excessif d'affirmer que le jeûne intermittent fait baisser l'A1C chez tout le monde. L'A1C peut s'améliorer lorsqu'un plan de soins global améliore la glycémie moyenne au fil du temps, mais ce plan peut inclure des médicaments, l'organisation des repas, la planification des glucides, l'activité physique, le sommeil, une variation de poids lorsque cela est approprié et un suivi clinique [2][3].
Dans le diabète, les données ne sont pas assez solides pour présenter le jeûne intermittent comme un schéma alimentaire standard ou universellement approprié [4]. Certaines personnes peuvent être davantage à risque si le jeûne conduit à sauter des repas alors qu'elles utilisent de l'insuline, des sulfamides hypoglycémiants ou d'autres médicaments susceptibles de faire baisser la glycémie [3].
Pourquoi le jeûne peut être risqué en cas de diabète ou de traitement de la glycémie
Le jeûne n'est pas seulement une question d'horaires lorsque la glycémie est en jeu. Les repas sautés ou retardés, l'insuline, les autres antidiabétiques, l'activité physique, l'alcool, la maladie et l'apport en glucides peuvent tous modifier le risque d'hypoglycémie [2][3].
Demandez l'avis d'un clinicien avant de jeûner si vous :
- utilisez de l'insuline ou des sulfamides hypoglycémiants ;
- avez des antécédents d'hypoglycémie ;
- êtes enceinte ou essayez de concevoir ;
- avez une maladie rénale, cardiaque, hépatique ou une autre affection chronique ;
- prenez des médicaments hypoglycémiants ou des médicaments contre l'obésité ;
- présentez des symptômes tels que tremblements, confusion, malaise, sueurs ou accélération du rythme cardiaque ;
- n'avez pas de plan clair pour les repas, les horaires de médicaments et la surveillance.
N'arrêtez pas et ne modifiez pas un médicament à cause d'un plan de jeûne, sauf si votre clinicien vous le demande.
Ce qu'il faut demander à votre clinicien avant de jeûner
Posez des questions pratiques plutôt que de demander seulement si le jeûne est autorisé.
Demandez :
- Le jeûne est-il approprié compte tenu de mon A1C, de mes médicaments et de mes antécédents médicaux ?
- Quels horaires de repas sont les plus sûrs pour moi ?
- Les horaires de mes médicaments doivent-ils changer les jours de jeûne ?
- Comment dois-je surveiller ma glycémie ?
- Quels symptômes signifient que je dois arrêter le jeûne ?
- Quel objectif d'A1C est réaliste et approprié pour moi ?
- Comment l'activité physique, l'alcool, la maladie ou les voyages doivent-ils modifier le plan ?
Si votre équipe soignante vous déconseille de jeûner, ce n'est pas un échec. Des horaires de repas réguliers peuvent être la stratégie glycémique la plus sûre pour certaines personnes.
FAQ
Qu'est-ce que l'A1C ?
L'A1C est une analyse de sang qui reflète la glycémie moyenne des 3 derniers mois environ. Elle est exprimée en pourcentage et doit être interprétée par un professionnel de santé [1].
L'A1C est-elle la même chose que la glycémie à jeun ?
Non. La glycémie à jeun est une mesure unique effectuée après une période sans manger. L'A1C reflète une moyenne à plus long terme.
Le jeûne peut-il améliorer rapidement l'A1C ?
Une seule journée de jeûne ne modifiera pas l'A1C de façon significative. L'A1C reflète une tendance plus longue, si bien qu'un changement provient généralement d'un plan de soins global sur la durée.
Le jeûne intermittent est-il approprié en cas de diabète ?
Pas sans encadrement individualisé. Le type de diabète, les médicaments, les antécédents d'hypoglycémie, les horaires de repas, l'activité physique et la surveillance comptent tous [2][3].
En résumé
L'A1C est un marqueur glycémique à long terme, pas une note attribuée à un jeûne. Si la glycémie, le diabète, le prédiabète ou un traitement font partie de votre vie, les décisions de jeûne doivent être guidées par un clinicien et construites autour de la sécurité, de la surveillance, des repas et des horaires de médicaments.
Avertissement médical
Cet article est proposé à titre d'information générale uniquement et ne constitue pas un avis médical. N'utilisez pas le jeûne intermittent pour traiter vous-même un diabète, un prédiabète, une A1C élevée ou des problèmes de glycémie. Consultez un professionnel de santé qualifié avant de modifier vos horaires de repas, votre traitement ou vos routines de surveillance.
Références
- NIDDK. The A1C Test & Diabetes https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/a1c-test
- CDC. Manage Blood Sugar https://www.cdc.gov/diabetes/treatment/index.html
- NIDDK. Healthy Living with Diabetes https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/healthy-living-with-diabetes
- American Heart Association. 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health: A Scientific Statement From the American Heart Association https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001031